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疼痛缓解分娩护理对初产妇分娩和分娩疼痛的影响

2020-03-12 09:53 作者:信游娱乐
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[]目的分析缓解疼痛对初产妇分娩方式和分娩疼痛的影响。方法选择的受试者为2015年3月至2016年1月在我院分娩的200例初产妇。所有初产妇按入院顺序分为两组。对照组和观察组均为100例。对照组初产妇进行常规护理干预,观察组初产妇给予缓解疼痛,观察并比较两组初产妇的分娩方式和分娩疼痛情况。结果在视觉疼痛模拟评分(VAS),实际疼痛强度量表(PPI)和语言反应量表(VRS)评分中,观察组显着低于对照组(P <0.05),具有可比性。该研究得到了我院医学伦理委员会的批准,所有受试者都是知情同意书。 1.2方法

对照组妇女采用常规护理干预,选择传统助产技术为母亲提供护理干预,辅助选择仰卧位,并指导母亲正确的呼吸和施力方法,并选择右手肛门方法保护会阴。手掌的手掌肌用于承受初产妇的会阴部分,并且胎头被拉伸。当胎头被输送时,应保持合理的输送速度。观察组的孕产妇被给予缓解疼痛的护理,并包括具体的护理内容。 1第一阶段的劳动。为整个女性提供一对一的陪伴,详细告知产妇分娩知识,介绍自然分娩的优点,并鼓励母亲尽可能采用自然分娩方式。为了引导母亲的正常饮食和活动,在仔细观察分娩过程中,我们还应观察胎儿心音的变化。在分娩过程中,负责任的护士应该通过舒缓和鼓励的语言安慰母亲,为母亲营造一个轻松温暖的分娩氛围,并有效地激发母亲的积极反应。

引导母亲让他们掌握正确的深呼吸方法,选择拳头或用手压迫腰骶部,以便有效缓解腰骶部疼痛。在收缩期间,应保证产妇的精力和体力,并鼓励他们吃高热量,易消化的食物。 2第二阶段的劳动。母亲根据自己的情况给予指导选择分娩和分娩的位置,并不强调膀胱截石术或仰卧位分娩的选择。引导母亲让他掌握正确的屏住呼吸方法,然后有效缓解宫缩引起的疼痛。密切监测子宫收缩,分娩进展和胎儿心脏状况,允许产妇进行饮食行为。子宫收缩是间歇性的,母体肌肉保持放松,休息用于恢复体力。加强沟通,分散注意力,减轻疼痛。根据母亲的痛苦部分,合理地选择按摩方法以减轻母亲的不适。 3第三阶段的劳动。

助产者应选择左手掌侧轻轻按压母体子宫。当母亲收缩时,用另一只手有效地拉脐带,然后协助分娩胎盘。拉30~40s后,胎盘如果未成功递送,则无法再拉出。胎盘离开子宫壁后,痰液被迫向下。当胎盘处于会阴位置时,脐带被抬起。胎盘由双手握住,旋转和牵引应同时进行,直到膜处于卷曲状态。胎盘分娩后,护理人员用手触摸母体子宫底部,均匀有节奏地按摩子宫,有效促进子宫收缩。应及时通知母亲分娩和新生儿状况。新生儿治疗完成后,应将其带到母体侧,新生儿的特征应以赞美和赞美的语言描述。结合母亲的实际情况,让它通过适当的饮食来补充体力,食物应该主要是易消化和营养丰富。

1.3观察指标

两组患者均在分娩结束后停止护理干预。①产程疼痛。选择简化McGill疼痛问卷来对产程疼痛进行评估,调查评分方法包括视觉模拟评分法(VAS)、现实疼痛强度量表(PPI)以及语言反应量表(VRS)。VAS用0~10分表示疼痛程度,无痛为0分,剧痛为10分[4]。PPI用0~5分表示疼痛强度,无痛为0分,极度痛为5分[5]。VRS包括4个情绪类和11个感觉类的有关疼痛的描述词,每一描述词的计分为0~3分,分别表示无痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛[6]。②产程进展情况。③分娩方式。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在产程VAS、PPI以及VRS评分方面,观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

疼痛缓解分娩护理对初产妇分娩和分娩疼痛的影响

2.2两组患者产程进展的比较

疼痛缓解分娩护理对初产妇分娩和分娩疼痛的影响

除第三产程外,观察组其他各产程所用时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患者分娩方式的比较

在阴道分娩率方面,观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

3讨论

对于初产妇来讲,因为不了解相关的医疗常识,而且无分娩经验,面对陌生的医护人员和医疗环境,加上担心胎儿异常,害怕分娩疼痛,所以在分娩期间容易出现各种不良情绪,如恐惧、焦虑、紧张等[7-9]。强烈的心理应激不但会让剖宫产率上升,而且还会改变产妇的神经内分泌,增加内啡肽、皮质醇以及儿茶酚胺的释放量,让产妇血压水平上升,引起宫缩-紧张-疼痛综合征,导致胎儿缺氧、缺血,进一步引起胎儿窘迫[10-11]。减痛分娩护理是新型的分娩方式之一,具有安全、有效、简单等特点,通过为产妇提供优质的护理服务,来缓解其心理应激反应,增加自信心,缓解产程疼痛,让分娩过程更加顺利和安全[12]。

临床相关研究结果显示,选择减痛分娩护理能让产妇分娩期间的疼痛程度有效减轻,让阴道分娩率有效提高,除此之外还能对产后泌乳进行有效改善[13]。

本研究结果发现,和对照组比较,观察组产妇的产程疼痛、产程进展以及阴道分娩率均更加理想。在实施减痛分娩护理时,应用Lamaze呼吸指导和导乐分娩能为产妇提供精神、心理以及技术方面的鼓励、安慰、支持,对产妇进行指导,让其掌握呼吸的正确方法,合理采用腹压,保存体力,让产程加快,让产程疼痛缩短[14-15]。通过助娩胎盘,让胎盘能及时娩出,让等待时间缩短,进一步让第三产程有效缩短[16]。在娩出胎盘后,通过按摩子宫能让子宫兴奋性有效提高,促进子宫血液循环和宫缩,缓解宫缩痛,更快排除宫内的坏死蜕膜组织和瘀血。对子宫进行按摩,是对宫缩乏力进行预防的有效方法,而且还具有调节气血和阴阳的效果[17]。

总之,为初产妇提供减痛分娩护理,能让初产妇分娩期间的需求得以有效满足,让产程疼痛有效减轻,提高阴道分娩率,同时缩短产程时间,具有临床应用和推广价值。



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