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老年肝病患者的护理体会

2019-09-25 09:32 作者:信游娱乐
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由于肝脏储备不良和免疫力下降,老年人发病率最高。老龄化社会的到来,医疗保险的覆盖范围以及住院患者临床肝病的比例逐年增加。如何应对老年肝病患者的特点,做好照顾这部分人群,延长寿命,提高生活质量,减轻个人家庭社会的负担已成为一个认真的考虑因素并且面对肝病部门的护理人员。

2老年人肝病及其护理特点

老年肝病患者的护理体会

老年肝病起病缓慢,重症肝炎发病率高。由于老年人肝脏的退行性变化,肝细胞的数量显着减少,并且再生能力降低。容易使病变慢性和严重。症状与疾病的严重程度不一致。发病后症状不典型,身体衰老,反应能力差。症状隐藏,缺乏特异性和典型性,掩盖了肝病的独特症状。免疫水平降低,容易发生多重感染,并且呼吸系统,泌尿系统和腹腔等感染相结合。治疗反应差,容易发生药物不良反应。有许多并发症,如高血压,糖尿病和其他基础疾病,病程长,恢复慢。器官老化,功能恶化,易患压疮,静脉血栓形成和其他护理并发症,滑倒,跌倒,误吸的风险增加,以及许多因素威胁老年患者的安全。

3老年肝病的护理策略

(1)加强对病情的观察

仔细细致地观察疾病可以早期发现和早期治疗老年性肝病及其并发症。老年人的反应能力下降,往往无法及时准确地反映他们的病情。密切观察生命体征,尿量,黄疸,人格行为,异常,皮肤,牙龈和肝脏疾病的其他临床表现,如瘀斑和出血。注意粪便的数量,颜色和性质,注意上消化道出血和肠道感染。老年患者思维缓慢,个别患者性格怪异。观察意识和行为的变化应根据其特点进行比较观察,并对肝性脑病进行区分。

(2)观察两次大便

尿液观察包括动态观察尿液颜色和24小时尿量监测。前者是一个重度观察指标,表明情况恶化或减轻,黄疸加深或减少。后者是肝肾综合征的早期客观表现,通常首先是尿量减少,其次是血液生化变化,最后是尿毒症的临床表现。粪便的观察包括粪便的颜色,性状和频率。首先是观察粪便的颜色。患有严重肝病的患者通常伴有肝内胆汁淤积或肝外阻塞。这时,大便是赤土色。如果上消化道出血,则粪便呈焦油状。但是,施用硫酸后,如西咪替丁,由于胃酸的抑制,它可以是暗红色的血液,如果大便次数增多,大便稀,绿色泡沫状水,豆腐样稀便,常表明肠道菌群失调和肠道细菌或真菌感染。当肝硬化后期出现肝性脑病时,每天给予温盐水和醋以及抗生素保留灌肠,这有助于抑制肠道氨的吸收,并有助于排出肠道中的有毒物质。虽然护理工作量很大,但肝脏却得到了缓解。性脑病是有益的。

(3)基于肝病特点的护理

病毒性肝炎对传染病进行常规护理,并采取消毒和隔离措施以避免感染他人。药物性肝炎可以很好地监测肝功能并加强对药物知识的指导。脂肪性肝炎安排合理的饮食,监督患者进行适当的室内和室外活动,并补充相关的康复指导。肝硬化患者高度重视上消化道出血和肝性脑病等并发症的发生,并做好相应的预防,观察,治疗和抢救措施。

(4)饮食护理

患有严重肝病的患者具有严重的胃肠道症状,例如厌食,恶心,呕吐,腹胀,呃逆或便秘。因此,我们仔细地混合和匹配不同的人,提供易消化,低脂肪,营养的清淡饮食。如果有腹水,控制钠盐;如果有肝性脑病,控制蛋白质摄入量;如果出现上消化道出血,应根据病情给予温热的冷饮或禁食。

(5)基础护理

对老年重症肝病患者来讲基础护理尤为重,因为老年人的心、肺、肝、肾等重脏器功能衰退,机体免疫防御功能减弱,皮肤粘膜屏障功能差。因此,晨间护理、皮肤和口腔护理,对预防呼吸道、泌尿道、肠道感染及皮肤褥疮等十分重。而院内继发感染往往使病情恶化,预后恶劣还注意输液管道及导尿管、胃管、三腔管、输氧管等腔内导管的清洁。

(6)加强用药指导,观察药物不良反应

老年人依赖性强、记忆力差,对药物作用的反应性和耐受力低。护士应每日按时发药,掌握准确的剂量,并仔细讲明用法,避免多服、少服、漏服、错服。静脉用药时有计划地使用静脉,注意保护老年患者的血管,输液速度控制。用药后认真观察药物的疗效和不良反应,及时与医生沟通报告。临床上部分慢性肝病患者长期服药,迷信保健品及偏方,入院后私自服用院外带入的药物等,护士加强监管与宣教,讲明利害关系,严格遵医嘱用药,避免加重肝脏的损害。

(7)心理护理

老年肝病患者的护理体会

老年人,尤其是重症肝病患者,多数有心理障碍,而不健康的心理又会影响疾病的治疗效果,重症肝病患者黄疸深,病情重,症状多,治疗难,预后差,而且经济花费大。临床表现为恐惧、焦虑、悲观、拒治、厌世等心理障碍常常有“三怕”一怕治不好,二怕花钱多,三怕被嫌弃。老年人艰苦生活一辈子,如今生活美好,特别留恋人世,有一种“惧死亡,求生存”的欲望。老年人都已退休,自己收入有限,而住院治疗费用高,生怕增加子女的额外负担,病治不好,欠一身债。所以有时会拒绝用药、拒绝治疗。因此,做好心理护理工作十分重。

4讨论

针对老年肝病的临床特点,采取专业化、个性化、人性化护理在整个治疗中起到重的作用!不仅减轻了患者痛苦,有利于患者的康复,而且提高了老年肝病患者的寿命与生存质量,也促进了家庭、社会的和谐。



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